NIH strokeskala (NIHSS) – NIHSS 2020 film pdf formulär tolkning – OSCE frågor praktiskt kuskapsprov för läkare

National Institute of Health Stroke Scale, eller NIH Stroke Scale, eller NIHSS är ett verktyg som används av vårdgivare för att objektivt kvantifiera den nedsatthet som orsakas av en stroke.

NIHSS består av 11 objekt, som vardera poängsätter en specifik förmåga mellan en 0 och 4. Ett normalt nervstatus ger 0 poäng.

Totalpoäng NIHss tolkning	Stroke Allvarlighetsgrad
0	Ingen stroke
0-4	Mindre/lindrig stroke
5-15	Måttlig stroke
16-20	Måttlig – svår stroke
21-42	Svår Stroke

Stroke Tid – Skada grad algoritm

https://play.gu.se/media/0_9cpk04za

Läkare: Hej!
Patient: Hej!

1-a Vakenhetsgrad

Läkare: Hur mår du idag?

1-b Orientering

Läkare: Vad är den för månad idag?

Patient: Januari

1-c Förståelse

Läkare: Hur gammal är du?
Patient: 36

Läkare: Kan du sluta dina ögon?
Läkare: Öppna dem. Knyt din högra hand. Slappna av.

2-Ögon motorik – Ögons ställning (Bara horisontal!)

Läkare: Titta på mitt finger och Följ med blicken.

3 + 11a Synfält + Visuell neglekt

Läkare: Håll ena ögat och tita på min näsa. Peka på fingret som rör sig.

Patient: Där. Där. Där. Där.

Läkare: Täck ditt andra öga.

Patient: Där. Där. Där. Där.

4- Facialispares

Läkare: Kan du höja på ögonbrynen. Sllut ögonen. Öppna dem. Visa tänderna. Bra!

5- Pares i arm

Läkare: Jag vill att du lyfta/höja din högra arm och håll kvar i 10 sekunder. (Räkna högt för att motivera patienten) En, Två, Tre, Fyra, Fem, Sex, Sju, Åtta, Nio, Tio. Bra! Sedan gör densamma med vänster arm, tio sekunder. (Räkna högt för att motivera patienten) En, Två, Tre, Fyra, Fem. Bra!

6- Pares i ben

Läkare: Lyfta/höja det högra benet och håll kvar i 5 sekunder. (Räkna högt för att motivera patienten) En, Två, Tre, Fyra, Fem, Sex, Sju, Åtta, Nio, Tio. Bra! Sedan gör densamma med vänster ben, 5 sekunder. (Räkna högt för att motivera patienten) En, Två, Tre, Fyra, Fem. Bra!

7-Extremitetsataxi

Läkare: Peka på mitt finger och sedan din näsa och fingret igen och näsan. Och sedan gör densamma med vänster hand.  Bra!
Läkare: Sätt (den högra) hälen på (den vänstra) knän och dra hälen ner längs skenbenet/ smalbenet. Och gör samma med vänster häl på höger knä. Bra!

8- Sensibilitiet

Läkare: Hur känns detta? (Nål på vänster kind)

Patient: Vasst!

Läkare: Nu? (Nål på högra kind)

Patient: Vasst!

Läkare: Är det likadant?

Patient: Ja! Det är lika på båda sidor.

Läkare: Det? (Nål på vänster arm)

Patient: Vasst!

Läkare: Jämför med det? (Nål på höger arm)

Patient: Vasst! Och det är lika.

Läkare: (Nål på underben)

Patient: Vasst! Vasst! Och det är lika.

8- Språk/Kommunikation + 11a Visuell neglekt

Läkare: Beskriv vad du ser på den här bilden.

Patient: Jag ser ett kök, en kvinna som diskar, Vattnet rinner över diskhon. Sedan jag ser två barn. Ett barn klättrade upp på en pall och (?) ta kakor för att ge till det andra barnet.

Läkare: Tack! (Pekar på bilder) Vad är det?

Patient: Handske, Nyckel, Fåtölj, Kaktusar, Fjäder, Hängmatta.

Läkare: Tack! Kan du läsa dessa meningar?

Patient:

Du Kan

Jordnära

Jag kom hem från jobbet

Nära bordet i vardagsrummet

De hörde honom på radion igår kväll.

9-Dysarteri

Läkare: Tack! Och dem!

Patient:

Mamma

TippTopp

Femtio- Femtio

Tack

Krusbär

Basketspelare

10- Neglekt/utsläckning (Sensorisk)

Läkare: Kan du blunda. Vilken sida rör jag nu? (Kinder, Armar, Ben)

Patient: Vänster, Båda, Båda, Höger, Båda.

🔗 Ref:

http://icd.internetmedicin.se/NIHSS

Öppna PDF

https://medical-data-models.org/27779?lang=sv

http://www.emdocs.net/em-cases-ed-stroke-management-in-the-age-of-endovascular-therapy/