✳️Vilka typer av kateter finns?

Det finns olika typer av kateter beroende av längd, storlek , material och tip-design utifrån användningsområde. 

✳️Katetermaterial påverkar dess stillhet eller mjukhet: 

✳️Kateter längd beror på:

Längden på katetern varierar och valet av längd beror på om den ska sättas in på en man eller en kvinna. Hur långt ungefär är mannens och kvinnans urinrör?

• Mans cirka 15-25 centimeter 

• Kvinnas endast cirka 5 centimeter

✳️Dimensioner

Urinkatetrars storlek anges som ytterdiameter i längdenheten Charrière (Ch), där 1 Ch = 1/3 mm. Måttsystemet är franskt; i engelsk litteratur kallas enheten ‘French gauge’, ‘French catheter scale’ eller ‘French scale’. Då pi är drygt 3, är Charrière den ungefärliga omkretsen i millimeter. 

För vuxna används vanligtvis storlek

• Storlek 12-14 Ch (vit, 4 mm) för kvinnor 
• Storlek 14-18 Ch (grön, 4 ⅔ mm) för män
• Storlek 6-10 Ch  (blå/savrt, 2-3 mm) för barn
• Storlek 20-22 Ch  (gul/lila) vid koagel-retention/clot retention

✳️Kvarligande vs. tappning kateter:

✳️Hur ansluter man kanaler?

Man ska kunna hur man ansluter urinuppsamlingspåse och spolvätska till kateter och hur man cuffar/uppfyller kateterballongen.  

✳️💯Vilka typer av kateterspetsen finns?

Det finns olika typer av kateter spetsar. 

Tiemann kateter 💯 används vid Godartad prostataförstoring när kateterisering misslyckades  vid mindre storlek kateter. 💯

Tänk alltid ”tipp mot tipp” 💯(dvs kateterspets pekar mot patientens nästipp) eller ”toppen mot snoppen”. För användning av Tieman måste man vara införstådd i vitsen med ”tipp mot tipp” men katetervana bör finnas.

✳️💯När behövs trevägskatter?

Hematurikateter med tre kanaler, så kallad 3-vägskateter används vid makroskopisk hematuri för att skölja ut klumpar av blodkoagel ur urinblåsan. 

Vid hematurigrad 3-5 och/eller vid koagelbildning (B) samt en kraftig blödning (läs mer) från urinvägarna bör alltid föranleda täta NEWS-kontroller och övervakning av patienten. Vid misstanke om blåstamponad:

1- En blåsskanning görs för att att tömma blåsan av residualurin.

2- Uppskattning av hematurigrad (läs mer).

3- Treväg urinrörskateter (KAD) kateterisering. 

4- Blåssköljning med Natriumklorid 9 mg/mL med hjälp av (mha) spollningspruta tills hematurigraden motsvarar 1 eller mindre samt alla koagler är avlägsnade.

• Upprepa blåssköljning med Natriumklorid 9 mg/mL om hematurigraden motsvarar 2 eller mer samt koagler.

5- Spoldroppsbehandling efter avslutad blåssköljning via vätskeflaska.

6- Vid misstanke om blåstamponad (resterande urinvolym i blåsskan eller palpabel urinblåsan trots blåssköljning via KAD) bör blåsevakuering (blodkoagel sugs ut från urinblåsan under narkos) övervägas så ska patienten fasta initialt. 

7- Eventuell blodtransfusion.

✳️Hur kateterisering går till:

Du ska ha materialer tillgängliga innan du kommer igång. 

✳️✳️Material

• Sterilförpackad kateter
• Handskar
• Bedövningsgel
  • När urinodling tas i samband med kateterinsättandet ska dock bedövningsgel utan klorhexidin användas, eftersom klorhexidin påverkar odlingen.
• Steril natriumklorid 9 mg/mL och spolspruta
• Kateteriseringsset med handskar, duk, några kompresser samt skål och pincett
• 10 mL injektionsspruta för att fylla den nya kateterns ballong med sterilt vatten, eller glycerinmix om silikonkateter används
• Kateterventil 
• Urinuppsamlingspåse
• Fixeringsanordning

Tänk på allergi mot bedövnings gel dvs lidocaine och latex.

Korsreaktioner med latex kan förekomma med: ananas, peppar, avokado, banan, benjaminfikus, fikon, jordgubbe, jordnötter, kastanj, kiwi, körsbär, melon, morot, nektarin, papaya, passionsfrukt, plommon, selleri, skaldjur, tomat, vindruva, äpple.

1- Förberedelser

Läkare: Sätt på dig förklädet. Sedan sätt på dig handskar i ett sterilt sätt. Placera gärna ett hygienunderlägg under patienten. Duka upp materialer och då ställ skålen tillgänglig på hygien underlägget. 

Läkare: Dra försiktigt tillbaka förhuden

Läkare: Sära på/ håll isär de inre blygdläpparna

Läkare: Tvätta runt urinrörets mynning/öppning.

2- Bedöva urinröret och vänta för 1 minut

Läkare: Fyll urinröret helt med lokalbedövande katetergel. Använd 1 gram gel per cm urinrör ( män: 20–30 g, kvinnor: 5–7 g)

3-  Kateterisering

Läkare: Foley-katetern ska förvätas innan användning. 

Läkare: Använd sterila handskar/steril pincett/sterila skyddsplasten och för/sätt försiktigt in katetern.

Läkare: När du kände ett litet motstånd be patienten att slappna av för att enklare komma förbi.

4- Fixering

Läkare: För/sätt in katetern hela vägen till delningsstället hos männen (kvinnor ca 15–20 cm).

Läkare: Vänta tills urin rinner ut. Du kan tömma urinen i skålen. 

Läkare: Fyll/cuffa kateterballongen enligt tillverkarens rekommendation. Observera patienten så att det ska inte göra ont. Annars tallar det för felkuffning i urinröret. Läkare:  Kontrollera att katetern placerades korrekt då flytta det fritt. Anslut urinpåse eller ventil till katatern.

✳️Indikation för suprapubisk kateter (via bukväggen) 

• Minskar besvär från urinröret och bör alltid övervägas som förstahandsalternativ till KAD vid permanent avlastning av urinblåsan 
• Ger möjlighet att på enklare sätt bedöma återkomst av normal tömning t.ex. efter bäckenoperation. 
• Skada på uretra. 
• Urinrörsskador
• Urinrörsobstruktion
• Blåsmassa
• Godartad prostatahypertrofi (BPH)
• Prostatacancer
• Misslyckad uretrakateterisering. 
• Efter vissa operativa ingrepp, särskilt där man förväntar en övergående period av blåstömningssvårigheter. 

✳️✳️Kontraindikationer för suprapubisk kateter 

• Liten/dåligt fylld urinblåsa: Suprapubisk kateterisering är absolut kontraindicerad i frånvaro av en lättpåtaglig eller ultraljudslokaliserad urinblåsa. ^{[ 3 ]}
• Suprapubisk kateterisering är relativt kontraindicerad i följande situationer:
• Operationer i nedre delen av buken där bäckenanatomin kan vara förändrad.
• Blödningsrisk (som vid alla kirurgiska ingrepp).
• Tidigare kirurgi i nedre buken eller bäckenet (potentiell tarmfästning vid urinblåsan eller främre bukväggen; kan rekommendera att en urolog utför en öppen cystostomi)
• Bäckencancer med eller utan bäckenstrålning (ökad risk för adhesion)

🔗Ref:

-https://www.vardhandboken.se/vard-och-behandling/urinvagar/makroskopisk-hematuri-vard-och-behandling/blasskoljning-vid-hematuri/

-https://emedicine.medscape.com/article/145909-overview

-https://en.wikipedia.org/wiki/Catheter

https://www.nhs.uk/conditions/urinary-catheters/types/

https://en.wikipedia.org/wiki/Suprapubic_cystostomy

Klicka för att komma åt Urinv%C3%A4gskateterisering.pdf