Huvudpunkter

Vilket ligament Fäster levern till den främre bukväggen?

Skärformiga ligamentet/Falciform ligament

Vilket ligament bildad av den stängda vänstra navelvenen?

• Ligamentum teres hepatis

Vilket ligament innehåller portal triaden?

• Hepatoduodenal ligament 

Vilket finns i mitten av lobuli?

• Centralven

Sinusoiders vägg bildas av: endotelceller + kupfferceller  (liknar makrofager)

Vilken gallgången består av hepatocyter + kolngiocyter?

• Herings kanaler

Vilken dräneras av lymfkärl?

• Perisinusoidala rummet (Disses spalt)

Var finns Perisinusoidala rummet (Disses spalt)?

• Mellan sinusoidernas endotel och hepatocyterna

Vilken cell är viktig vid fibros?

• Stellateceller (Ito celler)

Vilken cell lagrar A-vit?

• Stellateceller (Ito celler)

Vilken cell utsöndrar gallsyra?

• Hepatocyter

Vilken cell liknar makrofager?

• kupfferceller 

Var återfinns Stellateceller (Ito celler)?

• Perisinusoidala rummet (Disses spalt)

Vilken saknar serosa?

• Gallblåsan där fäster med levern

Vilken saknar lymfkärl + muscularis mucosae +  submucosa i Lamina propria ?

• Gallblåsan

Var finns Rokitansky-Aschoff sinus?

• Gallblåsan: Mucosans djupa veck som utbuktar mellan muscularis externa och serosa/adventitia

Vilken av zonerna i acini

•  är känsligast för toxiska metaboliter och läkemedel som bryts ner såsom acetaminofen eller alkohol?
  • III nära centralven
• Har mkt mitokondrier/ Cytokrom P-450?
  • III nära centralven
• Skadas vid gula febern?
  • II
• Är O2 och närring  Högst?
  • I

Levern/hepar

Skärformiga ligamentet/Falciform ligament

Den falciformligament är ett ligament som fäster levern till den främre bukväggen, och separerar levern i den vänstra mediala loben och vänstra laterala loben.

Ligamentum teres hepatis/Round Ligament  av Levern:

En rep-liknande reststruktur bildad av den stängda vänstra navelvenen (Umbilical vein) från fosterstadiesom finns längs med den nedre kanten av det skärformiga ligamentet (falciform ligament) .

Hepatoduodenal ligament 

Den hepatoduodenal ligament är den del av den mindre omentum som sträcker sig mellan den porta hepatis av levern och den överlägsna delen av duodenum .

Kör inuti det är följande strukturer som tillsammans kallas portal triaden:

• Leverartären (en gren av celiac-stammen ) (A. hepatis)
• Portvenen
• Ductus hepaticus communis

Manuell komprimering av hepatoduodenal ligament under operationen kallas Pringle Maneuver .

Lever

Omges av (ingen direkt kontakt med diafragman förutom i trekantigt området!):

• Fibrös bindvävskapsel 
• Viscerala peritoneum

Det kan från anatomisk, funktionell, och portalsystmet uppdelas i olika strukturer:

• Klassisk anatomisk Lobuli: de ljusa hexagonala områden som har mörkare kanter (Hos människor finns det inte tydliga interlobulära bindvävsstråk → svårt att se. Lobuli i sin tur består av:
  • Centralven: ett “hål” i mitten.
  • Radiella linjer av basofila hepatocyter
    • Periodic acid-Schiff (PAS) hjälper att glykogen i hepatyter ses.
      • Basolaterala → sinusoiderna
      • Apikala med mikrovilli → gallcanaliculi
  • Perisinusoidala rummet (Disses spalt):
    • Mellan sinusoidernas endotel och hepatocyterna
    • Dräneras till lymfkärl!
    • Stellateceller (Ito celler) :
      • Lagrar vitamin A
      • Viktig roll i fibrosbildning
  • Sinusoid kapillärer:  
    • Blandning av venöst blod (portal ven) + arteriellt blod (Leverartären) → Sinusoid → Centralvenen → Undre hålvenen (vena cava inferior)
    • Sinusoidväggen bildas av
      • Endotelceller
      • kupfferceller  (liknar makrofager)

• Portal lobuli
  • Portatriader  – Sex stycken i perifera av  varje lobuli som består av:
    • Interalobulära gallgångar: Kubiskt epitel /Kolangiocyter 
    • Hepatik/portal arteriol: Platt endotel, Hög O2
    • Portal ven: Platt endotel, näringsrikt
    • Där finns även Lymfkärl som dränerar lymfa från Disses spalt (perisinusoidalt)

Funktionella acinier:

• Zoner I,II,III

Funktionell klassificering av levern

Gallblåsa/vesica Biliaris/fellea

Stimuleras av vagus nerv samt CCK (cholecystokinin). Gallblåsan rymmer ca 50ml galla.

• Mucosa – mukosala invikningar (rugae) i tömd blåsan.
  • Enkelskiktat cylindriskt epitel med mikrovilli 
  • Lamina propria
    • Innehåller många lymfocyter och plasmaceller.
    • Saknar lymfkärl.
    • Saknar muscularis mucosae och submucosa.
  • Rokitansky-Aschoff sinus
    • Djupa divertiklar/veckningar/utbukningar i mucosan
    • Mellan

Ref :

en.wikipedia.org
https://ib.bioninja.com.au/options/option-d-human-physiology/d3-functions-of-the-liver/liver-structure.html#previous-photo

https://www.daviddarling.info/encyclopedia/L/liver.html

https://umu2014.wordpress.com/category/sammanfattningar/