Postoperativ smärta

Postoperativ smärta

Postoperativ smärta är ett viktigt ämne som man borde kunna. Man borde tidigt behandla postoperativ smärta så minskar man risk för kronisk smärta.
Postoperativ smärta kommer att fördröja aktivitet och mobilisering så ökar risker för tromboembolism samt leder till sämre hjärt- och lungfunktion.

Man som vanligt går steg för steg och följer smärttrappan.

• Förstahand
  • Peroral
  • Rektal
• Parenteral smärtbehandling
• Epiduralanestesi (EDA)  som minskar kronisk neurogen smärta utveckling risk särskilt efter förlossning, låg buk och ortopediska ingrepp samt ischemisk smärta.
• Patientkontrollerad intravenös smärtbehandling (PCA) – nackdel är att det behövs patienten förstånd.

❇️Vilken smärtlindering metod passar bäst för att förebygga kroniska neurogena smärtor vid amputation?

EDA

• Behandla postoperativ smärta, låt ej att det blir kronisk. Med andra ord ska vi behandla postoperativa smärtor aggressivt!!!!
• Opiatanalgetika så som morfin (Dolcontin^®) är starka men bara för:
  • Kortvariga smärta
  • Cancer
• Med opiat kom alltid ihåg att även förskriva laxermedel

✳️Vilken smärtlinderande läkemedel passar bra för nociceptiva smärtor (vävnadssmärta)?

Opiat (morfin)

Nu går vi igenom en relaterade fråga från det senaste provet:

behandling med T. Donepezil (kolinesterashämmare)
dosen på Norspanplåstret till 10 mikrogram/timme
T. alendronsyra 70 mg, 1 per vecka (bifosfonat)
T. morfin 10 mg en (halv) tablett vid behov
laxermedel

När man läser fallet förstår man att patienten har ingen infektion eftersom “såret läker som det ska“, ingen förstoppning (constipation) eftersom buken är inte utspänd och “buk undersöks utan anmärkningsvärda fynd“. Då handlar allt om smärtan så ska man höja smärtlindring dosen. Då blir B det rätta svaret.
A. Detta är fel eftersom Donepezil har dokumenterad effekt vid svår Alzheimerdemens och patientens symtom handlar inte om demens fastän “Hon har svårt att ge anamnes“.

C. Detta är fel eftersom Osteoporos är en tyst sjukdom och sjukdomen orsakar inte smärta utan att sjukdomen sällan märks förrän man råkar ut för sin första fraktur. 

D. Detta är fel. För att Opiatanalgetika så som morfin (Dolcontin^®) är starka men ges bara för Kortvariga smärta annars kommer att leda till beroende.

E. Detta är fel. Eftersom patienten har ingen förstoppning (constipation) eftersom buken är inte utspänd och “buk undersöks utan anmärkningsvärda fynd“.

✳️Prognos av proximala femurfrakturer beror på:

• dödlighet
• förlust av självständighet
• förlust av rörlighet
• återstående smärta