Olika typer av smärta: “Nociceptiv smärta” vs. “Neuropatisk smärta” vs. “Nociplastisk smärta”

Vad är definitionen av smärta?

Smärta är en obehaglig, sensorisk och emotionell upplevelse associerad med faktisk eller potentiell vävnadsskada eller som beskrivs i termer av sådan skada.

Smärta kan delas in i olika kategorier beroende på vad som orsakar den:

• Nocieceptiv Smärta: på grund av skadad vävnad, till exempel skador i huden, musklerna eller i skelettet.
• Neuropatisk: Nervsmärta. Det kan bero på skador i centrala nervsystemet, alltså i hjärnan eller ryggmärgen. Det kan också bero på skador i så kallade perifera nerver som till exempel vid bältros.
• Psykogen smärta, som orsakas av psykiska sjukdomar.
• Smärta där flera orsaker bidrar till att det gör ont.
• Smärta utan klarlagd orsak.

❇️Hur skiljer sig “nociceptiv smärta” och “neuropatisk smärta”?

• ❇️Vävnadskada ➡ Stimulering av fria nociceptor ➡ #nociceptiv_smärta (#vävnadssmärta)
  • 💊Behandling: NSAID, Parcetamol

• ❇️Nervsystemskada ➡ #neuropatisk_smärta (nervsmärta) t.ex: kroppskada, operationer, bältros/zoster eller #diabetes 
  • 💊Behandling: Gabapentin, Karbamazepin

❇️Nociplastisk smärta

Stimulering av fria nociceptor utan verklig vävnadsskada ➡ Nociplastisk smärta t.ex: fibromyalgipatienter

❇️Hyperalgesi

Minskad smärttröskel: Mindre stimuli orsakar värk

Stimuli som normalt är smärtsamma upplevs som mer smärtsamma än normalt.

❇️Allodyni

Smärta orsakad av retningar som normalt inte orsakar smärta, exempelvis lätt beröring. Denna kan man uppleva till exempel om man tar en dusch efter en dag av solbadande.

Icke-smärtsamma stimuli (beröring, kyla) upplevs som smärta.

❇️Nociceptiv smärta: 

Smärta som uppkommer efter aktivering av nociceptorer. 

Kan ofta behandlas rätt väl med paracetamol eller opioider.

En nociceptor är en specialiserad nervcell vars uppgift är att “upptäcka smärta“. Nociceptorer är vardagligt kallade smärtreceptorer, och skyddar kroppen från sin omgivning genom att reagera på stimuli av potentiellt skadlig natur.

❇️Neuropatisk smärta: 

• Smärta initierad eller orsakad av en skada eller sjukdom i det somatosensoriska nervsystemet. Kan vara perifer eller centralt orsakad. 
• Mycket svårbehandlat.

❇️Vad innebär exteroception?

Det sinne vi använder för att känna omgivningen. Ffa beröring och proprioception. Går via dorsala banan och mediala lemnisken

❇️Vad innebär interoception? pathway?

Det sinne som känner av hur kroppen mår. Tex smärta, temperatur och klåda. 

🔗Ref:

https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/hjarna-och-nerver/smarta-och-huvudvark/nar-du-har-ont/

📸Bild: By Shigeru23 – Made by uploader (ref:岩堀修明著、『感覚器の進化』、講談社、2011年1月20日第1刷発行、ISBN 9784062577120、21頁), CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14917776

https://docplayer.se/7568970-Akut-och-langvarig-smarta-hosten-2010.html