Diabetes (Diabetes Mellitus) – Del 1

Diabetes är en av de konstanta ämnen inom läkare kunskapsprovet. Det som man ska kunna är:

👉 Vilka prov skiljer DM typ 1 och 2?

• GAD-antikroppar ➡️ endast höga i typ 1

• C-peptid ➡️ mer än 0,3 i typ 2

👉När kan man ställa diabetes diagnos med bara ett prov med andra ord repitation av prov behövs ej? Man ska även kunna blodglukos värdet.

👉 Förstahand behandling för DM2 som är Biguanider (metformin).

👉 Förstahand behandling för DM2 vid:

• Njurinsufficience (CKD): eGFR < 30 ➡️ DPP-4-hämmare såsom  Januvia® och Linagliptin
• Svår leverinsufficiens ➡️ insulin
• Monoterapi när metformin tåls ej ➡️ SGLT-2-hämmare såsom Jardiance®
• Manifest hjärt och kärlsjukdom ➡️ GLP-1-analoger såsom Victoza®
• Obesitet ➡️ Metfromin och GLP-1-analoger såsom Victoza® och SGLT-2-hämmare såsom Jardiance®
• Ingen hypoglykemi risk med monoterapi ➡️ SGLT-2-hämmare såsom Jardiance® och Alfa-glukosidashämmare (Akarbos) och Metformin (⚠️ just med kolhydratfattig kost ses hypoglykemi)
• Graviditet ➡️  måltidsinsulin om otillräckligt tillägg metfromin

👉 Akuta komplikationer såsom

• Ketoacidos (kan ske även efter primär diagnos), diagnos och behandling
• Hypoglykemi och även akut handläggning och även glukos dos som är intravenös Glukos 30 % 50 ml.

👉 Kroniska komplikationer

• Mikroangiopati som innebär 1- Retinopati 2- Neuropati 3- Nefropati (Mikroangiopati innebär inte t.ex Coronary circulation (Kranskärl) eller andra vaskulära sjukdomar)

Om man vill fördjupa inom ämnet då ska man även kunna olika typer av genetisk diabetes, olika fenomenon såsom honeymoon period, Dawn phenomenon, m.m. Imorgon ska vi gå igenom de viktigaste huvudpunkterna inom ämnet.